细致督查 精准改进
作者：何斌 文章来源：事业发展部 点击量：2226 更新时间：2019/12/28 14:09:14
随着“三医”监管、公立医院绩效改革、加强医疗保险管理等工作的深入开展，病历的作用越来越突出，病历质量尤为重要。为了找准问题，精准整改，提高医务人员病历书写能力，不断提升病历内涵质量，有效防范医疗纠纷；州人民医院质控办对急诊科11月份门（急）诊病历进行专项检查。门（急）诊病历内涵质量仍存在诸多问题，存在逻辑性不强、来院方式、病情不符、诊断不规范等医疗安全隐患。
2019年12月25日下午,副院长文传兵、质控办科长翁世平、质控办科员何斌，针对急诊科门诊（急）病历前期抽查存在的问题在急诊科教研室进行了病历讨论。
讨论会由文传兵副院长主持，急诊科主任禹刚、副主任文立两位带领急诊科全科室医生参与。首先由质控办何斌对检查中存在的问题以PPT《病历书写讨论》为题进行了演示，并作相应讲解。接下来大家对存在的问题进行讨论和意见汇总。
急诊科主任禹刚在讨论会上汇报，急诊科已经安排专门人员进行定期检查每份病历，对存在的问题立即通知相关医生并整改，同时提出了在病历书写质量提升方面的建议。最后，文传兵副院长要求每位临床医生要有自我保护意识、风险意识、对病历书写质量提出了相应要求和要求院质控办、科室质控要加强病历内涵质量的监管力度，减少和避免隐患。
通过此次讨论，参会医师充分认识到病历书写不再是一种繁琐的任务，而是一种责任，特别是病历内涵质量代表了医院整体水平和综合实力，同时也体现了医生自身的技术水平和业务能力，为医院病历质量内涵的进一步提升奠定了坚实的基础。
