在ICU病房中，气管插管患者的气道护理是关乎生死的关键环节。一根细细的气管导管，承载着患者与外界进行气体交换的重任，而科学规范的气道护理则是保障这一生命通道畅通无阻的基石。
一、气管插管患者常见气道问题
气道分泌物潴留：插管影响纤毛运动，导致排痰困难；气道黏膜损伤：导管摩擦、气囊压迫等造成；肺部感染风险：呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率高达9-27%；导管相关并发症：移位、堵塞、意外脱管等。
二、气道护理核心措施
气道湿化管理：使用加热湿化器维持气体温度37℃、湿度100%；湿化液选择：灭菌注射用水或0.45%氯化钠溶液；观察湿化效果：分泌物稀薄、无结痂为佳；
有效吸痰技术
指征：闻及痰鸣音、SpO2下降、气道压力升高。
操作要点：严格无菌操作，戴无菌手套；吸痰前给氧2分钟（FiO2提高10-20%）；负压控制在80-120mmHg；每次吸痰时间<15秒；采用"旋转上提"手法。
3. 气囊压力管理
维持气囊压力25-30cmH2O（约18-22mmHg）； 每4-6小时监测一次压力；采用最小漏气技术或最小闭合容量技术。
4. 口腔护理
每6-8小时一次，使用氯己定溶液；操作前后检查导管位置；注意清除口腔分泌物。
三、预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的集束化措施
床头抬高30-45度、每日唤醒和自主呼吸试验、预防应激性溃疡、预防深静脉血栓、定期更换呼吸机管路（7天更换）、声门下分泌物吸引
四、特殊情况处理
1. 气道出血：鉴别出血来源（气道or消化道）；局部使用肾上腺素稀释液或凝血酶；调整吸痰负压；
2. 导管堵塞：预防性湿化、定时膨肺；发现堵塞及时处理，必要时更换导管；3. 意外拔管：妥善固定导管（门齿/鼻孔处标记）、适当镇静镇痛、制定应急预案。
五、护理中的"温柔艺术"
心理支持：解释操作目的，缓解患者焦虑；疼痛管理：合理使用镇痛药物；家属沟通：讲解治疗意义，获取配合。
ICU气管插管患者的气道护理是一项需要专业技能与人文关怀并重的工作。通过规范化的护理操作和个体化的管理策略，我们能够最大限度地保障患者的气道安全，为原发病的治疗创造条件，帮助患者渡过生命中最脆弱的阶段。
