5月22日，阿坝州人民医院神经外科成功为一名57岁患者实施医院首例复杂颅脑硬脑膜动静脉瘘（DAVF）开颅夹闭手术。这场跨越高原医疗技术壁垒的“生命保卫战”，不仅填补了医院在该领域的空白，更标志着川甘青结合部复杂脑血管疾病救治能力实现重大突破。
从“头痛”到“救命”：一场与死神赛跑的救治
4月18日，患者李先生因剧烈头痛被送入医院。看似普通的“酒后头晕”，却暗藏危机：CT显示颅内出血，但常规治疗却不见好转。神经外科团队通过细致问诊发现关键线索——患者长期生活在高原，伴有搏动性耳鸣和结膜充血，结合影像学检查，最终确诊为罕见的硬脑膜动静脉瘘（DAVF）。“这种病容易被误认为高原反应或普通外伤，若不及时干预可能致命。”主刀医生文家智介绍，DAVF是硬脑膜异常血管连通引发的“不定时炸弹”，手术需在毫米级血管中精准操作，稍有不慎就会引发大出血。
首例手术背后的三大技术突破
本区域诊断破局。团队突破高原设备限制，通过增强MRI+CTA影像与华西医院专家远程会诊，锁定隐藏在“头痛”背后的罕见病因，打破“高原头痛=缺氧/高血压”的固有认知；开颅夹闭“零误差”。在缺乏介入治疗条件的情况下，团队创新采用术中超声实时定位技术，在前颅底矢状窦旁精准夹闭瘘口，完整保留正常血管结构，实现“零并发症”治愈；多学科协作模式。神经外科联合影像科、麻醉科建立“黄金会诊链”，从接诊到确诊仅用6小时，开创高原地区复杂脑血管病多学科联动新模式。
患者心声：家门口的“生命奇迹”
“原以为要转去成都，没想到在家乡就治好了！”术后10天痊愈出院的李先生感慨道。其家属表示，手术不仅节省了10余万元费用，更避免了长途转运风险。
医生提醒：这些症状需警惕。
文家智主任特别警示：高原居民若出现持续搏动性耳鸣、轻微外伤后突发头痛、不明原因结膜充血，可能是DAVF信号，需立即就医。硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是发生在硬脑膜的异常血管连通，常因外伤、感染诱发。典型症状包括颅内杂音、头痛、视力障碍，严重时可致脑出血。
阿坝州人民医院此次手术的开展，为高原地区同类患者提供了“大病不出州”的解决方案。
硬脑膜动静脉瘘 科普知识
➤ 什么是硬脑膜动静脉瘘（DAVF）：
硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通，多见于成年人。
硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流，其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支，血液分流入静脉窦。由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。
➤DAVF病因：
DAVF与手术、头外伤、感染、静脉窦血栓形成、雌激素等因素有关，但确切发病机制不明。
两种假说： ♥ “生理性动静脉交通”开放：硬脑膜动静脉之间存在“生理性动静脉交通”或“裂隙样血管”，某些病理状态使其开放，形成DAVF。
♥新生血管：某些血管生长因子异常释放促使硬脑膜新生血管形成，致使DAVF形成
➤DAVF分型：
➤DAVF临床表现：
➤DAVF诊断：
1.经颅多普勒：可探测血流动力学改变，特异性较低。
2.CT与MRI：对良性DAVF敏感性较低；对侵袭性DAVF，可显示异常血管，颅内出血，局部占位效应，脑水肿，脑积水，静脉窦血栓形成及颅骨骨质异常等征象。
3.CTA与MRA：可显示异常增粗的供血动脉和扩张的引流静脉及静脉窦，对瘘口位置及“危险吻合”显示欠佳。
4.DSA是诊断的“金标准”
• 供血动脉
• 瘘口位置 • 引流静脉 • 静脉窦扩张与闭塞 • 脑循环异常
诊断需明确部位、供血动脉、瘘口位置、引流静脉、是否存在危险吻合（危险吻合指在多条供血动脉之间存在吻合通道）。
➤DAVF诊断：
✪治疗措施的选择与发生部位和Cognard分型密切相关，常用方法： ➢引流动脉栓塞（弹簧圈、明胶颗粒等）
➢开颅引流动脉夹闭
➢引流静脉栓塞
➢放疗
✪目前多采用复合治疗方案。
